合同的重要性是合法的保障我们权益，制定合同是对我们权益的重要保障，你知道该怎么写吗，下面是心得范文网小编为您分享的广告简单合同8篇，感谢您的参阅。

广告简单合同篇1

甲方：__________________________

法定代表人：___________________

地址：__________________________

联系电话：传真：_______________

乙方：__________________________

负责人：________________________

地址：__________________________

联系电话：传真：_______________

甲、乙双方经友好协商，就甲方在乙方[]楼宇内的电梯厢内安装装饰镜框，用于环境装饰及刊登商业广告等事宜达成如下协议。

小区基本情况：____________

项目名称：________________

楼宇性质：________________

地址：____________________

电梯数量：______部

一、使用范围及安装数量

1、乙方可以安装装饰镜框用于刊登商业广告的范围为：______小区楼宇内的______部电梯的电梯厢。

2、安装数量：每部电梯厢内安装______块，共计______块。

二、镜框规格及材质要求

1、镜框规格：长______、宽______、厚度______；

2、镜框材质要求：____________。

三、费用及支付方式

甲、乙双方商定装饰镜框的维护保洁费为：每部电梯厢______元/年，共______部电梯，每部电梯共安装______块装饰镜框，全部电梯厢合计每年支付______元/年。

2、支付方式：

具体交纳时间为：______年______月______日

3、如由于乙方原因致使甲方未能按本协议约定的数量安装，则维护保洁费按实际可以安装的数量计付。

4、如由于甲方自身原因，未能按本协议约定的数量安装，则维护保洁费按本协议的约定计付。

四、合作期限

1、甲、乙双方合作期限为______年。

自______年______月______日至______年______月______日，含免费安装期一个月，该免费安装期自______年______月______日起至______年______月______日止。

2、本协议期满后，甲、乙双方如想继续合作，则需另行签订协议。

3、无论装饰镜框内刊登的商业广告是否到期，本协议到期后，甲、乙双方的合作终止，甲方不得继续使用电梯厢，并应将装饰镜框及镜框中的内容进行清除。

五、履约保证金

甲方应在本合同正式签订日，向乙方支付保证金______元，用于保证甲方按本协议约定履行义务。本协议期限期满时，甲方如无违反本协议之行为，且在合同期满后______日内完成将装饰镜框及镜框中的内容进行清除等工作，则该保证金予以返还，但不计利息。

六、甲方的权利和义务

（一）甲方权利

1、甲方负责装饰镜框的制作，并按双方认定的安装方式及位置进行安装，装饰镜框的产权归甲方所有。

2、本协议有效期内，甲方对电梯厢有独家装饰镜框广告发布权。对装饰镜框内发布信息的客户数量、画面布置形式、内容享有决定权。

3、为保证装饰镜框装饰效果，甲方将定期派员工进入电梯厢更换画面，以及对装饰镜框进行维护与保养，乙方应对甲方人员出入小区提供便利。

4、本协议期满后，乙方如想继续和他方开展此项合作，在同等条件下，甲方有优先权。

（二）甲方义务

1、甲方保证装饰镜框安装方式具备安全性，不对乘客或电梯厢本身构成不当损坏。

2、甲方保证装饰材料符合人体健康要求，不对电梯用户构成不良影响。

3、甲方刊登的广告内容必须符合有关广告的法律法规，广告刊登的界定及承诺。

4、甲方保证装饰材料及画面在视觉上具备合理的美观性。

5、装饰镜框内没有刊登商业广告时，甲方应在装饰镜框内做公益宣传，以美化环境。

6、甲方应按本协议约定支付维护保洁费。

7、如因甲方的原因造成小区内的人员、建筑物及其他财产遭受损失，甲方应负赔偿责任。如乙方赔偿损失后，有权向甲方追偿全部赔偿额。

七、乙方的权利和义务

（一）乙方权利

1、甲方安装装饰镜框时，乙方有权要求甲方提供保障电梯乘客安全的安装模式和符合健康要求的装饰材料。

2、在甲方安装过程中，乙方有权对甲方安装进行监督，如发现甲方安装方式违反本协议的，乙方有权责成甲方修改安装方案。

3、甲方对装饰镜框及画面材料进行更换或保养，违反本协议规定的，不符合人体健康要求的，乙方有权责成甲方限期改正。

4、为更好地美化电梯厢内环境，乙方有权为甲方提供合理化建议，经甲、乙双方协商后由甲方实施改进方案。

5、乙方有权要求甲方按本协议约定支付维护保洁费。

（二）乙方义务

1、在本协议有效期内，乙方承诺不与任何第三方在______小区进行相同或类似的合作，乙方授权甲方独家享有电梯厢镜框广告发布权。

2、乙方如发现装饰镜框出现问题，如遗失、掉落、毁损，应及时通知甲方，由甲方负责维修或重新安装。乙方不承担任何责任。

3、乙方在与甲方合作期间，如遇电梯厢改建、翻建不能正常使用时，应提前通知甲方，由双方共同协商解决方案。

4、乙方应向甲方提供授权书。

八、违约金

甲、乙双方应按本合同约定履行义务，任何一方有违反本协议约定之行为，应支付违约金，违约金为______元。

九、争议解决

甲、乙双方如有争议，应友好协商解决，协商不成，任何一方均有权向______人民法院提起诉讼。

十、本协议未尽事宜，甲、乙双方另行签订补充协议。

十一、本协议的附件与本协议具有同等法律效力，经双方签字、盖章后生效。

十二、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方：_____________________乙方：___________________

法定代表人：______________法定代表人：_____________

经办人：___________________经办人：_________________

______年______月______日______年______月______日

广告简单合同篇2

甲方：

乙方：

依据《中华人民共和国合同法》和有关法规的规定，乙方接受甲方的委托，就委托设计事项，双方经协商一致，签订本合同，信守执行：

一、合同内容及要求：

二、设计与制作费用：

设计与制作费用总计为：人民币￥ 元，(大写： 元整)。

三、付款方式：

1、甲方需在合同签订时付委托设计与制作总费用的 %即人民币 ￥ _________ 元，

3、乙方将设计制作印刷品交付甲方时，甲方需向乙方支付合同余款，即人民币￥ 元整

四、设计与制作作品的时间及交付方式：

1、乙方需在双方约定的时间内完成设计方案。因甲方反复提出修改意见导致乙方工作不能按时完成时，可延期执行，延期时间由双方协商确定。

五、知识产权约定：

1、甲方在未付清所有委托设计制作费用之前，乙方设计的作品著作权归乙方，甲方对该作品不享有任何权利。

2、甲方将委托设计制作的所有费用结算完毕后，甲方拥有作品的所有权、使用权和修改权。

六、双方的权利义务：

甲方权利：

1、甲方有权对乙方的设计提出建议和思路，以使乙方设计的作品更符合甲方企业文化内涵。

2、甲方有权对乙方所设计的作品提出修改意见;

3、甲方在付清所有设计费用后享有设计作品的所有权、使用权和修改权;

甲方义务：

1、甲方有义务按照合同约定支付相关费用;

2、甲方有义务提供有关企业资料或其他有关资料给乙方;

乙方权利：

1、乙方有权要求甲方提供有关企业资料供乙方设计参考;

2、乙方有权要求甲方按照合同约定支付相应款项;

3、乙方对设计的作品享有著作权，有权要求甲方在未付清款项之前不得使用该设计作品：

乙方义务：

1、乙方需按照甲方的要求进行作品设计与制作。

2、乙方需按照合同约定按时交付设计制作作品。

七、违约责任：

1、甲方在设计作品初稿完成前终止合同，其预付的费用无权要求退回;甲方在乙方作品初稿完成后终止合同的，应当支付全额的'设计费用。

2、乙方如无正当理由提前终止合同，所收取的费用应当全部退回给甲方。

八、合同生效：

本合同一式两份，甲乙双方各持对方签字合同一份，具有同等法律效力。本合同自签字盖章之日起生效。

甲方(盖章)：

乙方(盖章)：

日期：

广告简单合同篇3

甲方(投放方)：

乙方(媒体方)：

双方本着友好协商、共同发展的原则，由乙方在网站，为甲方提供网络广告服务。

第一条 服务内容

广告类型：

发布位置：

素材属性：

发布时间：

发布费用：

第二条 甲方的权利义务：

1. 甲方所要宣传的内容如有变动必须提前3天通知乙方，以便乙方能及时调整更新广告信息。

2.甲方有权根据本合同第一条所要求的服务内容及标准，检查乙方提供的广告服务质量，如乙方提供的服务质量不符合本合同第一条的规定，甲方有权要求乙方在规定时间内做出补充和修正。

3. 甲方发布的广告内容必须符合中国法律法规的规定，不得委托乙方发布国家明令禁止的 网络广告。

4. 甲方必须保证所发布广告的真实性、有效性，并独立承担责任。

5. 甲方必须依据本合同规定，按时足额向乙方支付广告服务款项。

第三条 乙方的权利义务：

1. 乙方必须严格遵守中华人民共和国广告法及相关适用法律的相关规定及要求在网络上发布广告;

2. 乙方必须按本合同规定第一条规定的服务内容及标准向甲方提供广告服务;

3. 乙方有权要求甲方按其规定提供营业执照、资质证明等相关证明材料，甲方拒不提供的，乙方有权拒绝为其发布广告。

4. 乙方一旦发现甲方提供的广告存在虚假成分，有权立即单方面撤除广告，并通知甲方澄清事实。由此造成的损失由甲方承担。

5. 乙方有权要求甲方按时足额支付广告服务费用;

第四条 违约责任

1. 双方中任何一方违反本合同的规定， 均必须承担相应的法律责任，赔偿对方因此而造成的经济损失。

2.如乙方未能在本合同规定时间内，为甲方提供广告服务，每延迟一天，乙方须减收甲方广告服务费用总额的1%的作为补偿，如延迟时间超过一个月，甲方有权要求终止合同，乙方将向甲方退回全部预付款。

3.如甲方未能在本合同规定时间内，向乙方支付预付款及余款，每延迟一天，甲方须向乙方支付广告服务费用总额1%的赔偿金，如延迟时间超过一个月时间，乙方有权终止合同，并有权要求甲方赔偿广告服务费用总额双倍的'经济赔偿金。

4.由于甲方提供广告中存在虚假成分，或因此引发第三方法律诉讼，要求经济赔偿等，甲方必须独立承担全部损失，并赔偿由此给乙方造成的一切名誉和经济损失。

第五条 服务费用

1. 服务付费：本合同广告服务费用总额：￥_____元(人民币 )

2. 支付方式：

1) 自本合同签订之日起5个工作日内，甲方须向乙方支付广告服务费用的60%(￥ ____ 元)的广告服务预付款;

2) 自甲方广告上线之日起5个工作日内，甲方须向乙方支付占广告服务费用总额 40%(￥ ____元)的广告服务余款。

第六条 知识产权

在本合同执行过程中而产生的广告作品著作权归制作方所有，即由甲方设计制作的广告作品著作权归甲方所有，由甲方委托乙方设计制作的广告作品著作权归乙方所有。

第七条 合同终止

1.如甲方不能提供广告相关商品或服务的资质证明、产品说明书或政府主管部门的审批文件，或提供的上述材料中存在虚假成分，或因此第三方的法律诉讼、经济索赔要求等情况，乙方有权终止本合同，且不承担任何责任;

2. 如甲方未能按本合同规定时间向乙方支付广告服务费用，延迟时间超过一个月，乙方有权终止本合同;

3. 在甲方完全履行本合同规定义务后，如乙方未能按本合同规定时间为甲方提供广告服务，延迟时间超过一个月，甲方有权终止本合同。

第八条 保密义务

1. 双方为执行本协议提供给对方的任何技术产品或资料，除非提供方明确说明其为公知技术的外，均构成提供方的商业秘密;

2. 双方同意不得使第三人接触或向第三人揭露上述商业秘密，也不得为本协议之外的任何其它目的利用该商业秘密。双方承诺，本保密义务延及其员工，任何一方员工违法本保密义务的，该方同样应承担全部法律责任。

第九条 免责条件

1. 因战争、自然灾害等导致乙方服务器或媒体平台不能正常运行;

2. 因政府行政行为导致乙方不能开放服务器或媒体平台;

3. 因互联网灾难，互联网通讯提供商原因导致乙方服务器或媒体平

台不能正常接入;

4. 因乙方操作平台及应用软件原因导致乙方服务器或媒体平台临时性不能正常运行;

5. 因乙方网站遭遇不法攻击导致服务器或媒体平台临时性不能正常运行。

基于以上原因，导致乙方网站或媒体平台不能正常运行，甲方认同属于正常现象，乙方不承担任何法律上和本合同规定以外的其它方式的责任。

第十条 争议解决

如双方在履行本合同过程中发生争议，经协商无法解决，任何一方均可向仲裁委员会提出仲裁，仲裁结果为最终结果，对双方都具有约束力。

第十一条 其他

1. 本合同自签字之日起生效，有效期至本合同规定的广告服务时间完成时为止。

2. 本合同壹式贰份，由甲乙双方各执壹份。

3. 本合同执行过程中，所有附件和补充协议等一经甲乙双方签字即成为本合同的有效组成部分，与本合同具有同等法律效力。

签字页：

甲方： 乙方：

授权代表： 授权代表： 日期： 日期： 地址： 地址： 邮编：

电话：

传真：

邮编： 电话： 传真：

广告简单合同篇4

*************宣传制作合同

客户单位名称（下称甲方）：________________________

制作单位名称（下称乙方）：_____________

为明确双方责任，经双方友好协商，根据《中华人民共和国合同法》及《广告法》的有关规定，签订此协议，以期双方共同遵守。

一、甲方委托乙方于_______年______月______日至_________年______月______日期间制作并安装宣传展板、宣传彩页等。

二、甲方提供宣传版面设计及内容，广告版面设计由乙方提供设计方案，甲方审核定稿后方可制作。如因内容有修改或无法定稿，制作期限顺延。

三、乙方有权审查宣传内容和表现形式，对不符合法律、法规的广告内容和表现形式，乙方应要求甲方作出修改，甲方作出修改前，乙方有权拒绝发布。

四、宣传内容：

1、宣传彩页：印刷________张，_______元／张，共计费用_______元（大写：_______________）。

2、宣传展板：规格________×________ , _________元／㎡，制作______块，共计费用________元（大写：______________）。 总计：___________元。

广告付款方式为：甲方验收合格后，开具服务发票后30日内结清。

五、乙方必须按照合同约定内容按时按质按量制作，如有特殊原因影响制作、发布，乙方应及时通知甲方，双方协商解决。

六、合同履行过程中，如发生纠纷，甲乙双方协商解决，如不能解决，甲乙双方同意移交合同签订所在地法院解决。

七、如此合同文本不能包含所有内容，可另加合同附件，双方签字盖章后生效，具有同等法律效力。

八、本合同正文两页，一式二份，双方各执一份。

甲方（盖章）：

委托代理人（签字）：

联系电话：

年月日

乙方（盖章）： 委托代理人（签字）： 联系电话： 年 月 日

广告简单合同篇5

甲方： （以下简称甲方）

乙方： （以下简称乙方）

经双方充分协商，根据《中华人民共和国经济合同法》相关规定，特签署本合同。

一、 合同内容：

1．___________________________ 质量要求：

2．___________________________ 质量要求：

3． 质量要求：

二、合同金额:

共计人民币( 大写 )_____________________ （小写 ）

三、付款方式:

1、本合同签订后，甲方支付合同总额的50%，即人民币￥___________元( 大写：

_____________________ 元整）。

2、项目结束后甲方向乙方支付合同余款， 即人民币￥______________元整（大写：

_____________________ 元整）。

四、责任与义务:

1． 乙方应按甲方要求按质按量完成相关设计和制作工作。

2． 乙方需在规定时间（______年____月____日前）完成，并送交甲方签字认可。

3． 甲方根据乙方需要提供相关资料，并承担因版权、文责所引发的法律责任和经济纠纷。

五、产权约定:

甲方将委托设计的所有费用结算完毕后才享有著作权，否则，乙方设计的作品著作权归乙方，

甲方对该作品不享有任何权利；甲方在余款未付清之前擅自使用或者修改使用乙方设计的作

品而导致的侵权，乙方有权依据《中华人民共和国著作权法》追究其法律责任。

六、违约责任:

因设计和制作工作具有很大的特殊性，在经过大量调研工作的同时更需设计师的精心创作，

乙方在开始着手设计时就已经在全面的履行合同，因此，甲方如提前终止合同，预付款乙方

不予退还。

七、其他事项：

八、甲乙双方如因履行本合同发生纠纷，应友好协商解决，如无果则提请法律途径解决。

本合同壹式两份，甲乙双方各持对方签字盖章合同一份，均具有同等的法律效力。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

代表签名：代表签名：

地址： 地址：

电话： 电话：

传真：

日期：

传真： 日期：

广告简单合同篇6

甲方：

乙方： 云南江南广告传播有限公司

根据《中华人民共和国合同法》、《广告管理条例》及其他相关法律、法规之规定，在平等、自愿、协商一致的基础上，甲、乙双方就 事宜达成如下协议：

第一条 广告物料制作清单：

合同总额：￥： 元 （大写：人民币）。制作、安装等费用，若有其他变动，按实际制作计量收费）。

第三条 付款方式按以下第 条执行：

1 （大写：人民币， 完工验收合格后三个工作日内付合同余款，￥： 元 （大写：人民币）； 2．合同签订时，甲方不支付预付款，完工验收合格后个工作日内付合同总款，￥： 元 （大写：人民币）；

3．其它支付方式：

第四条施工日期：

年月日或停电原因，工期顺延。

第五条双方权利与义务:

1．甲方未及时付款，每延期1天，按合同总价3 %支付乙方违约金， 甲方未按时付款又拒付违约金的，可停止发布或拆除并承担相应的费用 。

2．乙方未按期完工，每延期1天，按合同总价3 %支付甲方违约金，广告制作安装期内造成的一切人身、财产安全责任由乙方负责。

第六条其它约定：

附 则

1．本合同未尽事宜双方协商解决，协商不成的，可向禄丰县人民法院提起诉讼。 2．本合同一式2份，双方各执1份，自双方签字或盖章之日起生效。

甲方：乙方：云南江南广告传播有限公司 甲方代表：乙方代表： 签订日期：签订日期：

广告简单合同篇7

甲方(广告主)：____

法定代表人：____住所：____

乙方(广告经营者)：____

法定代表人：____住所：____

根据《中华人民共和国广告法》、《中华人民共和国民法典》的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着友好协商、互惠互利的原则，就甲方委托乙方制作、发布广告等相关事宜，达成如下协议：

第一条合同概况

(一)广告项目名称：____

(二)广告发布地点：____

(三)广告发布形式：____

(四)广告规格数量：____

(五)广告质量标准：____

(六)广告发布期限：

1.共天，自____年____月____日至____年____月____日。

2.实际发布起始日期推迟的，截止日期相应顺延。

3.合同期满后，在同等条件下，甲方有优先续约权。

第二条合同总价款及支付方式

(一)合同总价款为：(大写)人民币(小写)____元整，此价款包含制作费、设置费、报批费、占地费、电费、保险费、维修费、撤除费用、税金，以及同本广告发布相关的其他所有费用。(合同价款是固定的，乙方无权以任何理由要求增加合同价格，如市场物价上涨，货币价格浮动，生活费用提高，工资的基限提高，调整税法及税务。此价款包含税款。)

(二)付款方式：本合同生效后，甲方预付合同总价款的20%款项给乙方。验收合格后，付至合同总价款的95%，剩余5%为质xx。质保期自广告经验收合格后至广告发布期限届满之日，待质保期满后甲方将质xx一次付清。

(三)乙方指定的收款账户如下：帐号：____;

户名：____;开户银行：____。

第三条检验验收

(一)广告制作完工后，乙方应书面通知甲方验收，甲方接到验收通知书三日内组织验收，验收完毕后甲方签订确认文件。

(二)如乙方发布的广告未达到合同质量要求，乙方需重新制作。重作时间不计入发布时间，发布时间应顺延。

(三)验收标准为甲方签署的设计稿件、喷绘小样。

第四条双方权利义务

(一)甲方权利与义务

1.广告制作、发布过程中如需甲方配合乙方，甲方不得拖延，确保广告如期发布。

2.在签订本合同前对乙方进行相关的资格审查;

3.监督乙方广告制作的质量和施工进度，对设计稿件和喷绘小样的变更、广告制作的.质量进行确认验收;

4.发布期间要求乙方修复破损部位，更换损坏材料、修复损坏灯具等，保证广告的完整性，美观性;

5.按本合同第二条约定的价款及方式支付合同价款。

(二)乙方权利与义务

1.甲方发布的广告属于发布前必须由有关行政部门对广告内容进行审批的，由乙方负责向有关部门办理本广告发布所需之行政审批和各种有关手续，并承担相应费用;

2.乙方在签订本合同的同时应当出示有效的所有权或经营权的证明文件，并保证对本合同所涉媒体资源拥有合法出租权，并承诺无条件承担由此产生的一切相关法律责任;

3.乙方应定期对本广告进行检查，保证广告的平整、干净及安装的牢固。如出现损坏，应在24小时内通知甲方并及时进行维修;

4.本广告物制作、设置、发布、维修管理、撤除过程中，如对他人造成了人身或财产损害，一切损害后果均由乙方承担;

5.乙方要求甲方付款时，必须向甲方出具广告费发票;

6.乙方制作的广告必须保证没有侵犯他人的合法权益，并符合国家法律法规规定，否则因此而产生的纠纷由乙方承担责任。

第五条合同变更

(一)双方如有设计变更等，由甲、乙双方签订变更合同书，经双方签字确认，并作为验收的依据;

(二)在广告发布期间内，甲方有权以书面通知乙方修改、补充、增减原有设计，乙方应依照甲方要求进行变更。

第六条合同的解除

(一)当事人就解除合同协商一致并签署书面协议;

(二)因不可抗力致使不能实现合同目的;

(三)本合同约定期限届满;

(四)广告未能如期发布或者发布期内暂停发布或提前终止发布广告的，甲方有权解除合同。

本协议的权利义务终止后,双方应当遵守诚实信用原则,根据交易习惯履行通知、协助、保密义务。

第七条文件送达及确认

1，以下地址为合同双方约定的合同文件送达地址，有关合同文件向该地址送达即视为向合同对方送达。

甲方地址：____收件人：____

乙方地址：____收件人：____

2，为方便合同的履行，甲方决定由代理甲方在双方往来文件上进行签名确认;乙方决定由代理乙方在双方往来文件上进行签名确认。

第八条违约责任

因乙方原因广告未能如期发布或者发布期内暂停发布或提前终止发布广告的，甲方有权单方面解除合同，并有权要求乙方支付本合同价款30%的违约金。

第九条争议解决

因本合同发生争议的，双方应当协商解决。协商不成的，双方可通过诉讼途径来解决，并双方均同意由锡林浩特市人民法院进行诉讼管辖。

第十条附则

(一)本合同一式二份，甲乙双方各执一份。

(二)本合同及其附件应加盖骑缝章，自签订之日起生效。

第十一条其他约定

甲方(签章)：____乙方(签章)：

法定代表人(签章)：____法定代表人(签章)：

____年____月____日____年____月____日

广告简单合同篇8

一：广告宣传合同

甲方：____________________

乙方：____________________

为贯彻执行《________》的精神，普及营养知识，促进营养科技成果的推广，增进城乡居民身体健康。经甲乙双方友好协商，决定联合开展____营养知识的宣传及______营养素的推广应用活动，双方就合作事宜达成如下协议：

1.______营养素由卫生部微量元素营养重点实验室研制，______科技有限责任公司及______保健品有限公司联合出品。乙方保证技术真实，产品质量可靠并符合该产品的质量标准。

2.甲方作为一种公开出版发行的一种媒体愿意承担宣传营养知识，普及营养科技成果的义务。在甲方媒体开出专栏、版面或时间段，登载或播出乙方所提供的内容。主要包括科普文章、产品介绍、邮购方式、赠送的通知等。以上资料由乙方提供，甲方审定。

3.广告宣传刊出或播出后有消费者购买，广告落款地址电话均由甲方确定，货款由甲方收取，乙方按甲方提供的名单和地址送达或寄发相应数量的货品。

4.结算：每月结算，乙方提取货款总额的____%作为税金、发货邮寄费用，余款甲方分得____%;乙方分得____%。

5.在合作过程中未尽事宜另行协商补充。

6.本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有相同法律效力。

7.甲乙双方在合作期间负有保密义务。

8.本协议经甲乙双方签字盖章生效，甲乙双方合作时间为一年，合作期满根据双方意愿再行续签。

甲方(盖章)__________乙方(盖章)__________

甲方经办人：__________乙方经办人：__________

日期：________________日期：________________